医療制度と借金

傷病手当金は、病気やけがで会社を欠勤し十分に給料がもらえない場合、健康保険から支給される補助金です。

傷病手当金を受給するためには、下記の要件を満たす必要があります。

1. 療養中である。
2. 仕事が出来ない。
3. 労務不能な日が継続して3日間ある。
4. 給与の支払いがない。
5. 健康保険に加入している（任意継続被保険者を除く）。

<受給できる金額>
欠勤4日目から、給与の6割が支給されます。保険組合によってはより高率の支給をするところもあります。

<支給期間>
支給開始から１年６ヶ月間たてば同一の病名での支給はできなくなります。

<退職後の傷病手当金>
退職などにより健康保険の被保険者でなくなった場合でも、一定の条件下で傷病手当金を受給できます。ちなみに、これを【資格喪失後の継続給付】と言います。

1. 退職などで資格がなくなった日の前日まで、１年以上継続して被保険者であった。
2. 退職などで資格がなくなった時に、現に傷病手当金をもらっていた。
3. 退職後も療養中で仕事ができないこと。

これらの条件を満たせば、退職後も引き続き傷病手当金が受給できます。

注）法律上の定めは特にないものの、この制度を利用しようと医師に相談したところ、「同じ病院に２ヶ月以上通院していないと申請が受理されない」といわれた例もあるようです。果たしてこれが絶対の基準なのかも分りませんし、この医師の思い込みなのかも、また、当該保険組合の担当者の独断的意見なのかもしれません。この場合は結果として、通院開始の２ヶ月間は自己負担で通院し、２ヶ月後に申請して公費負担を受けることになります。

傷病手当金を利用する際は、かかりつけの医師に十分相談するようにしてください。